經(jīng)過最近十多年的發(fā)展，現(xiàn)如今四維彩超已在各縣區(qū)醫(yī)院普及，許多醫(yī)院在宣傳自家四維彩超是怎樣怎樣高檔、如何如何清晰，把四維彩超當做篩查胎兒畸形“全能手”。

然而、事實并非如此！

查閱國內(nèi)外文獻報道和中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會制定的《產(chǎn)前超聲檢查指南》，        

列舉了目前部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率如下：

    無腦兒產(chǎn)前超聲檢出率為87%以上；

    嚴重腦膨出產(chǎn)前超聲檢出率為77%以上；

    開放性脊柱裂檢出率為61%～95%；

    嚴重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻產(chǎn)前超聲檢出率為60%～86%；

    胎兒唇腭裂產(chǎn)前超聲總檢出率為26.6%～92.5%；

    單純腭裂產(chǎn)前超聲檢出率為0～1.4%；

    膈疝產(chǎn)前超聲檢出率為60.0%左右；

    房間隔缺損產(chǎn)前超聲檢出率為0～5.0%；

    室間隔缺損產(chǎn)前超聲檢出率為0～66.0%；

    左心發(fā)育不良綜合征的產(chǎn)前超聲檢出率為28.0%～95.0%；

    法洛四聯(lián)癥產(chǎn)前超聲檢出率為14.0%～65.0%；

    右心室雙出口產(chǎn)前超聲檢出率約為70.0%；

    單一動脈干產(chǎn)前超聲檢出率約為67.0%；

    消化道畸形產(chǎn)前超聲診斷率為9.2%～57.1%；

    胎兒肢體畸形產(chǎn)前超聲檢出率為22.9%～87.2%。

有些新生兒畸形，在患者家屬看來畸形可能非常明顯，多次產(chǎn)前超聲檢查卻都沒能發(fā)現(xiàn)，這往往令孕婦和家屬難以接受。

 原因是，超聲作為一種物理檢查方法，在檢查過程中，容易受被檢者各種因素包括孕婦體重、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒骨骼聲影等多因素影響，許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結構顯示出來。

    如：超聲不能顯示胎兒染色體，亦不能檢測胎兒智力、視力、聽力等；

部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷非常困難甚至無法診斷，例如：唇紅裂、腭裂、手指或足趾畸形、耳畸形、較小的腦膜膨出或腦膨出、較小的開放性脊柱裂、閉合性脊柱裂、較小的腹裂及臍膨出、房間隔缺損、主動脈弓縮窄、內(nèi)外生殖器畸形等。而且胎兒畸形是一個動態(tài)形成的過程，有些是隨著孕周的增加才逐漸表現(xiàn)出來。例如：膈疝、腦積水、肺動脈狹窄、腫瘤、血管畸形等。

早前，中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會早已對產(chǎn)科超聲檢查進行了行業(yè)規(guī)范，共分為一般產(chǎn)科超聲檢查（Ⅰ級）、常規(guī)產(chǎn)科超聲篩查（Ⅱ級）、系統(tǒng)胎兒超聲檢查（Ⅲ級），針對性產(chǎn)科超聲檢查（Ⅳ級）四個級別，覆蓋早、中、晚整個孕期超聲檢查。

孕早期：普通超聲檢查；11-13+6周NT超聲檢查。

孕中、晚期：

①一般產(chǎn)科超聲檢查（Ⅰ級）：主要目的是觀察胎兒生長發(fā)育，測量胎兒大小，不檢查胎兒畸形。 

②常規(guī)產(chǎn)科超聲篩查（Ⅱ級）：觀察胎兒生長發(fā)育，測量胎兒大小，篩查六大類致死性胎兒畸形，包括無腦畸形、嚴重腦膜膨出、嚴重開放性脊柱裂、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、致死性短肢畸形、單腔心。

③系統(tǒng)胎兒超聲檢查（Ⅲ級）：對胎兒各器官進行系統(tǒng)檢查，包括顱腦、唇、鼻、眼、心臟、肝、胃、腎、膀胱、腹壁、脊柱和四肢（不包括手指、足趾）。該項檢查通常在孕22--24 周及28—32之間進行，專家建議所有孕婦均進行1--2次系統(tǒng)胎兒超聲檢查，并在具有產(chǎn)前診斷資質的醫(yī)院、由取得產(chǎn)前超聲診斷資格的超聲醫(yī)師進行檢查，不是所有醫(yī)院都能開展此項檢查的。

綜上所述，超聲是產(chǎn)前檢查的重要手段，正如國際婦產(chǎn)超聲學會強調的一樣：“不管使用哪種方法，亦不管妊娠在那一階段，即使讓最有名的專家進行全面的檢查，也不能百分百保證能檢查出所有的胎兒畸形，這是不現(xiàn)實的，也是不合理的”，醫(yī)生只能盡最大的努力去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，但請切記產(chǎn)前超聲篩查并非“都能篩查”。