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      重視微量元素及鉛鎘檢查

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      信息來(lái)源: 作者:張建華 發(fā)布日期:2015-03-13

      有些媽媽認(rèn)為寶寶的微量元素檢查是醫(yī)院掙錢(qián)的一種手段,沒(méi)必要做,有些媽媽認(rèn)為,寶寶按照醫(yī)生的要求給寶寶檢查的好,這樣才能知道寶寶的健康狀況。那么到底該是做還是不做?如果做了,又該如何看待檢查結(jié)果呢?

      寶寶半歲后需要重視微量元素檢查。其實(shí),前面提到的兩種觀點(diǎn)都不太正確。微量元素檢查的作用是幫助醫(yī)生和家長(zhǎng)了解寶寶在某一段時(shí)期體內(nèi)主要微量元素的比例,以便對(duì)寶寶的健康做出正確的判斷,由此可見(jiàn),它有存在的必要性。但這不代表寶寶每個(gè)月都要做微量元素檢查。目前寶寶進(jìn)行的微量元素檢查主要是在定期體檢時(shí),通常是半歲以后的檢查很重要,每年檢查一次。6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶一般以母乳為主,完全可以確保充分補(bǔ)充各種微量元素,不必做檢測(cè)。6個(gè)月以后,寶寶開(kāi)始添加輔食,可能會(huì)出現(xiàn)添加不及時(shí)或不足的情況,這時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢(xún)問(wèn)父母喂養(yǎng)情況,結(jié)合寶寶的身體表現(xiàn),決定是否進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)再大一點(diǎn)兒的寶寶,醫(yī)生則會(huì)根據(jù)是否挑食、偏食,是否反復(fù)生病,是否先天不足等情況進(jìn)行檢測(cè)。所以說(shuō),寶寶的微量元素檢查不是醫(yī)生下達(dá)的“圣旨”――必須做,而是醫(yī)生根據(jù)寶寶的情況建議家長(zhǎng)給寶寶做。

      目前國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢驗(yàn)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),微量元素檢查的結(jié)果只是一個(gè)參考值,判斷寶寶是否有健康問(wèn)題還需要根據(jù)寶寶的具體癥狀。等到檢測(cè)結(jié)果出來(lái)以后,“合格的”父母自然欣喜不已,“不合格的”父母一定是緊張萬(wàn)分――這兩種反應(yīng)都有些過(guò)頭,因?yàn)槲⒘吭貦z測(cè)只是一種篩查手段,其檢測(cè)結(jié)果只能作為參考數(shù)值來(lái)看,寶寶是否缺乏微量元素,不能簡(jiǎn)單地靠檢測(cè)報(bào)告單上的數(shù)值做判斷,必須結(jié)合寶寶所表現(xiàn)出的癥狀才能作出定論。比如有的寶寶明明出現(xiàn)了缺鈣的癥狀,但微量元素檢測(cè)結(jié)果完全可能是“正?!?。因?yàn)槲⒘吭卦谌梭w中原本含量就極少,僅僅靠幾滴血做出的檢測(cè),其結(jié)果會(huì)受到很多客觀條件的影響。

      對(duì)于微量元素的檢驗(yàn)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),寶寶的表現(xiàn)更加重要。一般而言,缺鐵的寶寶多表現(xiàn)乏力、多動(dòng)、食欲差、傷口易感染。缺鋅則表現(xiàn)為口腔潰瘍、挑食。睡眠質(zhì)量差、夜驚、枕禿,則是由于缺乏鈣元素且一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有補(bǔ)充過(guò)維生素D所致。只要正常進(jìn)食,合理搭配膳食,寶寶就不會(huì)發(fā)生微量元素缺乏。嬰幼兒期的寶寶,按照醫(yī)囑補(bǔ)充維生素,按時(shí)添加輔食,應(yīng)該不會(huì)缺乏微量元素。

      如果寶寶真的缺乏某種微量元素,也可以通過(guò)食物補(bǔ)充。通常食物補(bǔ)充后一周內(nèi)就可以達(dá)到正常指標(biāo)。例如,缺鐵可多吃動(dòng)物肝臟、血制品及肉類(lèi),并注意補(bǔ)充維生素C;補(bǔ)鋅可多吃一些動(dòng)物肝臟及貝殼類(lèi)海產(chǎn)品;補(bǔ)碘可通過(guò)食用碘鹽、海帶等補(bǔ)充。盲目給寶寶服用補(bǔ)充微量元素的保健品,非但機(jī)體可能不吸收,還容易出現(xiàn)各種微量元素間的相互抵抗問(wèn)題,如鈣和鋅會(huì)影響鐵的吸收率,鐵也會(huì)降低鋅的吸收率,而且微量元素補(bǔ)充過(guò)量還可能使人中毒。當(dāng)碰到孩子缺乏某種微量元素時(shí),不要擅自給孩子吃藥,最好先進(jìn)行食物補(bǔ)充,并定時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系,把寶寶的癥狀表現(xiàn)告訴醫(yī)生,由醫(yī)生決定孩子是否需要吃藥。

      (一)下面是微量元素缺乏時(shí)的一些生理表現(xiàn):

      1、鋅缺乏:厭食,生長(zhǎng)發(fā)育慢

      表現(xiàn):食欲降低是嬰幼兒缺鋅的早期表現(xiàn)之一。缺鋅的孩子味覺(jué)減退,對(duì)酸、甜、苦、咸分辨不清;生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,身材矮小,體重不增;抵抗力差,反復(fù)感冒或腹瀉;易患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;缺鋅還會(huì)損害孩子的味蕾功能,出現(xiàn)厭食。

      補(bǔ)鋅可多吃些富鋅食物:生蠔、山核桃、扇貝、口蘑、香菇、羊肉、葵花子、豬肝、牛肝等;缺鋅嚴(yán)重者建議用鋅劑,這樣會(huì)更全面和及時(shí)。同時(shí)也可適當(dāng)?shù)胤娩\劑,常見(jiàn)的補(bǔ)鋅產(chǎn)品有:

      1代無(wú)機(jī)鋅:

      主要代表:硫酸鋅、氯化鋅、硝酸鋅等。

      最原始的補(bǔ)鋅產(chǎn)品,鋅吸收利用率低(僅為7%)。它們和體內(nèi)胃酸結(jié)合,能產(chǎn)生氯化鋅,氯化鋅是強(qiáng)腐蝕劑,對(duì)胃腸道有刺激作用,易引起惡心、嘔吐等。這一代鋅的代表已基本淘汰出市場(chǎng),很少見(jiàn)了,多用于外科手術(shù),以促進(jìn)傷口的愈合。

      2代有機(jī)酸鋅:

      主要代表:葡萄糖酸鋅、甘草鋅、醋酸鋅、檸檬酸鋅、氨基酸鋅、乳酸鋅等。

      同屬弱酸弱堿鹽,鋅吸收利用率約14%,和體內(nèi)胃酸結(jié)合,依然能產(chǎn)生氯化鋅,因此有一定的副作用(如惡心、嘔吐)。只能飯后服用以減少對(duì)腸胃的刺激,且含鋅量較高,能拮抗鈣、鐵等其他微量元素的吸收。長(zhǎng)期服用能導(dǎo)致缺鈣、貧血等癥狀,須遵循醫(yī)生指導(dǎo),兒童及孕婦不建議用。

      2、鐵缺乏:貧血,注意力下降

      表現(xiàn):缺鐵性貧血對(duì)于育齡婦女和兒童的健康影響非常嚴(yán)重,重度缺鐵性貧血可增加兒童和母親的死亡率。缺鐵會(huì)損害兒童智力發(fā)育,使嬰幼兒易激動(dòng)、淡漠,對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣,還可造成兒童、青少年注意力、學(xué)習(xí)能力、記憶力異常。鐵缺乏的幼兒,鉛中毒的發(fā)生率較無(wú)鐵缺乏的兒童高3-4倍。

      富含鐵的食物:動(dòng)物性食物,如肝臟、血和瘦肉;豆類(lèi)、綠葉蔬菜、紅糖、禽蛋類(lèi)。人乳的鐵吸收率高達(dá)70%

      3、鈣缺乏:發(fā)育不良

      表現(xiàn):鈣是兒童膳食中最容易缺乏的營(yíng)養(yǎng)素之一??焖俪砷L(zhǎng)中的嬰幼兒長(zhǎng)期攝食鈣過(guò)低并伴有維生素D缺乏,日曬少,可引發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、骨骼畸形、牙齒發(fā)育不良。

      富含微量元素鈣的食物:牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚(yú)、蔬菜等。

      4、銅缺乏:

      銅的離子對(duì)生物而言,不論是動(dòng)物或植物,是必需的元素。人體缺乏銅會(huì)引起貧血,毛發(fā)異常,骨和動(dòng)脈異常,以至腦障礙。但如過(guò)剩,會(huì)引起肝硬化、腹瀉、嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙和知覺(jué)神經(jīng)障礙。一般來(lái)說(shuō),牛肉、葵花籽、可可、黑椒、羊肝等等都有豐富的銅元素。

      成年人每天需要銅0.052毫克,孕、產(chǎn)婦和青、少年(少年食品)的需要量還要多些。足月生下的嬰兒體內(nèi)含銅量約為16毫克,按單位體重比成年人要高得多,其中約70%集中在肝中,由此可見(jiàn),胎兒的肝是含銅量極高的器官。正常情況下,孕婦不需要額外補(bǔ)充銅劑,銅過(guò)量可產(chǎn)生致畸作用。

      (二)下面談?wù)勱P(guān)于鉛鎘對(duì)于兒童的毒性作用。

      兒童發(fā)生鉛(Pb)中毒的概率是成年人的30多倍!其原因與兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段,許多器官尚不成熟,解毒功能不完善,對(duì)鉛較敏感,以及接觸機(jī)會(huì)較多有關(guān)。2007324日北京兒科研究所報(bào)告,由世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心牽頭,歷時(shí)3年的中國(guó)部分城市兒童鉛中毒調(diào)查結(jié)果顯示,中國(guó)6歲兒童的血鉛值位居各年齡組兒童之首,北京7%的孩子血鉛含量超標(biāo)。國(guó)際上普遍認(rèn)為兒童血鉛達(dá)到或超過(guò)100微克/升為血鉛偏高。鉛超標(biāo)會(huì)影響兒童的智力,

      包括說(shuō)話(huà)能力、記憶力和注意力等。孩子血鉛超標(biāo)告一般不會(huì)有明顯的癥狀,主要表現(xiàn)為注意力不集中,會(huì)有攻擊性,有時(shí)肚子會(huì)疼。由于這些癥狀不具有特異性,因此往往會(huì)被家長(zhǎng)忽略。

      兒童是室內(nèi)空氣鉛污染的首要受害者。室內(nèi)環(huán)境鉛污染主要有以下四個(gè)方面:1、來(lái)源于室內(nèi)某些裝飾品。如使用含鉛油漆或涂料進(jìn)行住房墻壁、地板和家具等裝飾,造成室內(nèi)塵土含鉛量升高。新裝修的住宅最好在有效通風(fēng)換氣3個(gè)月后入?。灰訌?qiáng)兒童房間的通風(fēng)換氣,減少兒童在污染環(huán)境里的活動(dòng)時(shí)間。2、來(lái)源于煤及煤制品。煤在燃燒過(guò)程中會(huì)釋放出鉛塵。3、來(lái)源于室內(nèi)吸煙。孩子被動(dòng)吸煙能增加血鉛水平過(guò)高的危險(xiǎn)性。每克香煙中含0.8微克的鉛。研究表明,有被動(dòng)吸煙史的兒童發(fā)生血鉛水平過(guò)高的危險(xiǎn)性要高于沒(méi)有被動(dòng)吸煙史的兒童。有人對(duì)在吸煙家庭中長(zhǎng)大的孩子與在不吸煙家庭中長(zhǎng)大的孩子進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),前者患鉛中毒的比例比后者要高出10倍以上。這說(shuō)明,香煙燃燒時(shí),煙霧中含有的鉛顆粒雖然量很少,但兒童長(zhǎng)期被動(dòng)吸入也會(huì)引起蓄積中毒。一般認(rèn)為,年齡越小越對(duì)煙霧鉛污染易感和脆弱,2歲時(shí)可能是兒童被動(dòng)吸煙鉛吸收的關(guān)鍵時(shí)期。4、來(lái)源于空氣污染。室外大氣鉛濃度會(huì)直接影響室內(nèi)鉛污染水平。

      千萬(wàn)不要輕信網(wǎng)上各種所謂的排鉛口服液,我國(guó)的保健行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚且不夠完善,經(jīng)常出現(xiàn)一些根本不具備其宣稱(chēng)的保健療效的產(chǎn)品。

      首先,要明白一點(diǎn),血鉛進(jìn)入人體后是十分難排出的,同時(shí)血鉛給人,尤其是兒童,造成的傷害是不可逆的。因此要格外重視血鉛超標(biāo)問(wèn)題,要定期去做檢測(cè)。

      血鉛進(jìn)入人體后相當(dāng)大的比例以鹽的形式儲(chǔ)存在骨骼當(dāng)中,且隨著人的壽命增加,骨中的鉛呈逐漸上升趨勢(shì)。骨中的鉛一般是不會(huì)轉(zhuǎn)化為血鉛的,因?yàn)槠錇椴蝗芙獾男问?。但在某些條件下,骨中的鉛可以轉(zhuǎn)化為血鉛。

      血鉛可以以尿液、汗液等方式排除,因此人成年后,一般情況下,血鉛的含量不會(huì)改變(動(dòng)態(tài)平衡)。

      對(duì)于兒童鉛超標(biāo)只有兩件事可做:一、杜絕可能吸收鉛的來(lái)源。二、補(bǔ)充均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)。 所謂的排鉛口服液其實(shí)就是些高價(jià)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,通過(guò)食療完全可以得到比其更好的療效。

      關(guān)于第一條,城市污染的大環(huán)境無(wú)法改變。因此,要盡量避免兒童站在馬路邊,因?yàn)槲矚庵泻写罅康你U。關(guān)于第二條,要多吃些富含礦物質(zhì)(尤其是鐵和鈣)和維生素(尤其是C)的食物。這樣可以減少腸胃對(duì)鉛的吸收。

      但是,以上兩條并不能“排鉛”,只能防止吸收更多的鉛。排鉛只能靠自身的代謝作用和血鉛轉(zhuǎn)換為不溶解的骨鉛的方式進(jìn)行。即“進(jìn)的少,出的多”,血鉛含量自然就會(huì)降低了。兒童的排鉛能力較為低下,因此等你孩子長(zhǎng)大后,此情況會(huì)好轉(zhuǎn)。

      如何讓孩子遠(yuǎn)離鉛危害?除了定期給孩子檢測(cè)身體微量元素水平外,可以從以下12個(gè)方面讓你的寶寶遠(yuǎn)離鉛危害:

      1、勤洗手,勤剪指甲,養(yǎng)成飯前洗手好習(xí)慣;

      2、經(jīng)常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品;

      3、應(yīng)經(jīng)常用濕布抹去兒童能觸及到的部位的灰塵,食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子;

      4、直接從事鉛作業(yè)勞動(dòng)的工人下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家;

      5、注意室內(nèi)通風(fēng),特別是以煤為燃料的家庭應(yīng)盡量多開(kāi)窗通風(fēng);

      6、家長(zhǎng)不要在室內(nèi)吸煙;

      7、少食某些含鉛較高的食物,如松花蛋、爆米花等;

      8、自來(lái)水中含鉛量不容忽視,每天早上用自來(lái)水時(shí),應(yīng)將水龍頭打開(kāi)約15分鐘,以減少水中鉛污染,最好使用家用凈水器。推薦RO反滲透水過(guò)濾器。

      9、兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食,空腹時(shí)鉛在腸道的吸收率可成倍增加;

      10、要保證兒童的日常膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅等元素,以促進(jìn)鉛的排出;

      11、不要從地?cái)偦蛘卟徽?guī)的渠道購(gòu)買(mǎi)了含鉛量超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的油畫(huà)棒或者蠟筆。

      12、少帶孩子逛大街,減少汽車(chē)尾氣鉛污染危害。

      隨著各類(lèi)礦產(chǎn)的大量開(kāi)采,鎘(Cd)這種有毒元素對(duì)于人類(lèi)的危害也越來(lái)越顯著。

      下面是歷史上因?yàn)殒k引起的重大安全事故:

      1930-1960件代,“痛痛病”,日本富山縣神通川流域部分鎘污染。事源煉鋅廠排放的含鎘廢水污染了周?chē)母睾退础?/FONT>

      20045月,廣東惠州兩家電池廠員工被檢測(cè)出血鎘、尿鎘增高,截至當(dāng)年83日,共檢測(cè)了兩家企業(yè)1021名職工,其中177人鎘超標(biāo),另有2人鎘中毒。

      20098月,湖南瀏陽(yáng)市鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)鎘污染,事源長(zhǎng)沙湘和化工廠生產(chǎn)次氧化鋅和硫酸鋅但沒(méi)有完善的排污設(shè)施。截止0982日,該工廠被永久關(guān)閉。

      20121月,廣西龍江河遭受鎘污染。2012131日,廣西龍江河突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮部參與事故處置的專(zhuān)家估算,此次鎘污染事件鎘泄漏量約20噸。專(zhuān)家稱(chēng),此次鎘泄漏量,在國(guó)內(nèi)歷次重金屬環(huán)境污染事件中罕見(jiàn),此次污染事件波及河段將達(dá)到約300公里。

      20122月,加拿大環(huán)保組織一份關(guān)于“潛藏在化妝品中重金屬的危害”的報(bào)告,測(cè)試了49個(gè)知名品牌的化妝品,包括倩碧的粉底液和歐萊雅睫毛膏。研究人員主要測(cè)試了這些化妝品中是否含有砷、鎘、鉛、汞、鈹、鎳、硒和鉈8種有毒物質(zhì),其中,后4種化學(xué)物質(zhì)在加拿大是被禁止的。結(jié)果發(fā)現(xiàn),除了汞以外,每個(gè)測(cè)試的化妝品幾乎都含有其余的7種有毒物質(zhì)。其中,倩碧(Clin-ique)的幻真控油粉底液含有砷、鈹、鎘、鎳、鉛和鉈6種有毒物質(zhì),另一知名化妝品牌歐萊雅的睫毛膏“Bare Naturale”,也被檢測(cè)出含有和倩碧一樣的6種有毒物質(zhì)。另外,“封面女郎”品牌(Cover Girl)的超完美眼線筆則含有鈹、鎘、鎳和鉛。

      2012617日,山東省日照市檢驗(yàn)檢疫局對(duì)一批來(lái)自日本的重金屬鎘含量超標(biāo)的24噸進(jìn)口秋刀魚(yú),依法實(shí)施了退運(yùn)處理。據(jù)介紹,這批秋刀魚(yú)是5月報(bào)檢,共計(jì)2400箱、24000千克,貨值456萬(wàn)日元(約合31萬(wàn)元人民幣)。

      201334日,日本著名化妝品品牌資生堂的一款明星產(chǎn)品“安熱沙防曬霜”被檢測(cè)出含有鎘,安熱沙系列在中國(guó)已暢銷(xiāo)多年并多次榮登商家銷(xiāo)量榜冠軍,產(chǎn)品包括金瓶防曬露、美白防曬乳、瑩亮防曬露、溫和防曬精華乳等多種。

      20135月廣州餐飲環(huán)節(jié)食品抽檢,四成五的湖南大米和米制品被檢出鎘超標(biāo)。問(wèn)題大米還在廣州流通。

      日本報(bào)告因攝食被鎘污染的水源引起的一種慢性鎘中毒稱(chēng)"痛痛病"。臨床表現(xiàn)為背和腿疼痛、腹脹和消化不良,嚴(yán)重患者發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查有腎小管再吸收功能障礙,尿鈣和尿磷酸鹽排泄增加,血鈣降低等。痛痛病經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為與鎘有關(guān)。痛痛病以育齡婦女多見(jiàn),故考慮除鎘外,尚有營(yíng)養(yǎng)缺乏、鈣丟失和內(nèi)分泌等因素。

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