“星星的孩子”就像天上的星星一樣活在自己的世界里。人們這樣描述孤獨癥兒童：他們不聾，卻對聲響充耳不聞；他們不盲，卻對周圍人與物視而不見； 他們不啞，卻不知道該如何開口說話。有人說，他們是天才，因為愛因斯坦、凡高、牛頓等天才生前都有怪異的行為；也有人說，他們是異類，只活在自己的空間里，像個外星人，天外來客，和這個世界格格不入。美國專家萊奧?坎納于1943年首次提出了自閉癥的概念。自閉癥，醫(yī)學(xué)上也稱孤獨癥，近年來學(xué)術(shù)界稱之為“孤獨癥譜系障礙（ ASD ）。是一個還沒有被全社會知道、了解的病癥。     

自閉癥流調(diào)資料顯示：1966年英國8-10歲兒童自閉癥患病率僅為4.5/萬；而到2006年英國流調(diào)顯示ASD患病率已超過1%；2012年美國報道ASD的發(fā)病率是1/88。國內(nèi)未見孤獨癥的全國流調(diào)數(shù)據(jù)，僅部分地區(qū)有報道，2010年廣東ASD患病率為0.67%，深圳地區(qū)高達1.32%。 男孩多于女孩。由于孤獨癥嚴重影響生存質(zhì)量，已被世界衛(wèi)生組織認為是影響人口健康的重大問題之一。2007年12月24日，聯(lián)合國大會通過決議，將每年的4月2日定為“世界自閉癥日”。

孤獨癥譜系障礙（ASD）又稱廣泛性發(fā)育障礙。是以社會功能、語言和溝通缺陷及異常興趣和行為為特征的一組疾病。包括：兒童孤獨癥、阿斯伯格綜合癥、雷特綜合癥、兒童瓦解性精神障礙及未分類的廣泛性發(fā)育障礙。ASD的具體發(fā)病因素不明?？赡芘c以下因素有關(guān)：遺傳因素。圍產(chǎn)期因素：如母親孕期患病、用藥情況及情緒，窒息史，抽搐史等，也可能與母孕期感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒有關(guān)。代謝因素：如鐵、鋅、銅、鎂等大腦發(fā)育必須的元素吸收障礙；汞排泄障礙也可能導(dǎo)致孤獨癥。ASD常與如苯丙酮尿癥、嘌呤代謝病等同時存在。還可能與神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。

“美國精神科學(xué)會”界定孤獨癥兒童有三個特征：社交能力發(fā)展障礙、溝通能力發(fā)展障礙及狹隘、重復(fù)、刻板的行為、興趣與活動。社會交往障礙指：早期缺乏社交性凝視、社交性微笑、在游戲中很少出現(xiàn)自發(fā)的假裝性游戲、對于合作游戲缺乏興趣、不會在游戲中扮演角色、不會模仿成人活動、不懂得游戲規(guī)則、不能建立伙伴關(guān)系。言語交流障礙表現(xiàn)在：語言表達障礙有沉默不語或較少使用語言、有言語能力不用于交流，刻板、重復(fù)及模仿語言(或稱回響語)，語音、語調(diào)的異常；還有非語言交流障礙?？贪逯貜?fù)的行為方式：表現(xiàn)在日常生活習(xí)慣不愿改變、對一些特殊物品產(chǎn)生依戀行為，著迷于單調(diào)、重復(fù)的事物、對物體非功能特征的興趣、著迷于一些特殊的感受：有聞、觸摸、平衡和刻板重復(fù)的動作，甚至自傷、自殘。認知缺陷：約3/4者有智力落后，有20-30%IQ達70分以上，稱為高功能孤獨癥；智力發(fā)展不平衡：峰能力和谷能力之間的差距大，如：有特殊的機械記憶能力、特殊的計算能力、特殊的基本技能和專業(yè)知識能力。

診斷：收集詳細病史；注意對行為和能力的評估及觀察：如表情、對人的反應(yīng)、對玩具的反應(yīng)；采用兒童孤獨癥評定量表評估：如ABC量表、兒童孤獨癥評定量表、克氏孤獨癥行為量表；完成必要的體格檢查和實驗室檢查：如神經(jīng)系統(tǒng)檢查、聽力、腦電圖、頭顱MRI等。

早期治療：由于ASD在治療上沒有徹底根治的手段，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對這類兒童的預(yù)后有著極重要的影響。目前主要從三個方面進行干預(yù)：包括對異常行為的處理、社會化和教育設(shè)施的安排、對家庭的幫助。孤獨癥療法分為以下4類：有以促進人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法：如地板時光療法等；以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)的干預(yù)療法、基于生理學(xué)的干預(yù)療法：包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、排毒治療與膳食療法；還有綜合療法：如應(yīng)用行為分析療法(ABA)。

平時家長一定要和孩子多對視，用眼睛傳達感情，即便孤獨癥兒童眼神游離，家長也要盡量與他做眼神交流。并持續(xù)不斷地用語言進行刺激，一旦停止這種交流，孩子會很快就回到他們封閉的自我世界中。 有些孩子很怕進入陌生的場所、見陌生的人，家長要提前做好準備。不可命令或者呵斥孩子：在孩子失敗、做錯事的時候，家長不能急躁，孩子做錯事是因為他不知道該怎樣做，斥責(zé)是沒有用的，要溫和地對孩子講述他應(yīng)該怎么做才正確。對孩子進行社會性訓(xùn)練，最重要的是讓他學(xué)會放松自己：盡量找到一種讓他們能安靜下來的方法，對不同的孩子可能有不同的方法，有的孩子喜歡光，有的喜歡某個玩具或某種食物，有的看到某種色彩就會安靜。找對適合孩子的放松方法是他能輕松融入社會的關(guān)鍵。  

目前我們科室可以開展應(yīng)用行為分析療法(ABA)來干預(yù)自閉癥兒童，收到了一定的療效，讓星星的孩子不再孤獨，使孩子走出自閉，共享白云和藍天！