(1)責任護士接到患者后,首先對患者進行健康評估:既往健康史,身體狀況,心理社會狀況。 

(2)教育內(nèi)容: 

1.介紹責任護士,主管醫(yī)生,科主任,護士長,病房環(huán)境及設施 

2.介紹院內(nèi)便民措施,病房制度,探視及陪護制度,安全教育(走失、墜床、各種意外預防),物品及財務保管等。 

3.介紹常規(guī)檢查及注意事項,告知家屬做檢查時有護理人員陪伴,消除緊張情緒。 

4.疾病知識宣教:入院時向患兒及家長介紹此病的病因、臨床癥狀、伴隨癥狀及體征,告知此病易反復,讓他們在了解疾病相關(guān)知識基礎上做到心中有數(shù),以便配合住院期間的治療和護理。積極尋找病相關(guān)知識基礎上做到心中有數(shù),以便配合住院期間的治療和護理。積極尋找過敏源,發(fā)現(xiàn)可疑因素應避免再次接觸。 

    過敏性紫癜是小兒時期最常見的一種血管炎,以毛細血管變態(tài)反應性炎癥為病理基礎。臨床特點除皮膚紫癜外,常用過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。目前認為與某種致敏因素引起的自身免疫反應有關(guān)。致敏原可為病原體、藥物、食物、及其他(花粉吸入、昆蟲叮咬、免疫注射等)。 

5.用藥指導:給予抗感染、脫敏及抗凝治療,對癥處理,講解藥物作用、副作用。 

6.講解飲食原則:告知患兒及家長,此病與某些致敏因素有關(guān),而高蛋白飲食易引起過敏,飲食上應給予清淡、易消化飲食,魚、蝦、蟹、蛋、奶等動物性食品,以及菠菜、花粉等植物性食物有可能成為過敏源,應加以排除,如確定為過敏源應嚴格禁止食用。禁食人工小食品,因加入很多的添加劑(香精/色素/防腐劑等),宜從白飯開始,等病情穩(wěn)定后再逐一添加蔬菜品種,病情無反復兩月后增加瘦肉和雞蛋。鼓勵多食用含維生素C 豐富的食物如:新鮮的蔬菜、水果,特別是綠葉蔬菜、鮮棗、獼猴桃、梨等,對于維持血管正常功能有重要作用。對有消化道癥狀者,根據(jù)情況給予流質(zhì)、半流質(zhì)或禁食。有腎臟損害者應限鹽限水。尿血者,忌食辛辣、刺激的食物及海鮮發(fā)物如公雞、海魚、羊肉、牛肉等,以免助熱化火,加重病情。尿蛋白多者,應注意不過多食用高蛋白飲食,以防虛不受補。避免過硬及刺激性食物,以保護胃腸黏膜。注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,預防腸道寄生蟲感染。 

7.皮膚護理指導:入院時剪短指甲,保持皮膚清潔干燥,防抓傷、擦傷,用溫水清洗皮疹部位皮膚,忌用堿性肥皂;衣著宜寬松、柔軟,選用棉質(zhì)布料,避免穿化纖類衣服,新買的衣褲鞋襪一律清洗后穿,減少對皮膚的刺激。觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位,是否反復出現(xiàn),記錄皮疹逐日變化情況。 

8.腹痛的護理宣教:因腹痛時并發(fā)嘔吐、嘔血、便血,患兒及家長易出現(xiàn)急燥、恐懼、緊張情緒,護理人員要重視對患兒及家長的解釋工作,告知他們腹痛是因腸道血管炎癥、出血所致。腹痛時囑患兒應臥床休息,囑家長盡量守護床邊,禁止腹部熱敷,以防腸出血。隨著腹痛緩解,嘔吐、嘔血、便血消失,患兒可進食溫涼的流質(zhì)(如米湯等)待觀察1~2天后可逐漸過渡至溫涼無渣的半流質(zhì)飲食(如面條、稀飯等),避免食用刺激性食物及藥物,避免進食硬食和帶刺食物(如魚、排骨、瓜子、硬面餅等),進食時應細嚼慢咽。 

9.關(guān)節(jié)疼痛的護理指導:當關(guān)節(jié)疼痛時,囑患兒臥床休息,囑家長協(xié)助患兒選用舒適體位,輕輕按摩疼痛的肢體,同時告知家長運用腎上腺皮質(zhì)激素有助于緩解關(guān)節(jié)癥狀,不會留下后遺癥。 

10.紫癜性腎炎的護理:指導患兒適當休息,避免勞累,調(diào)整飲食,減輕癥狀,預防感染,病房每日進行空氣消毒,減少探視人數(shù),并與感染患兒分室收治。教會家長觀察患兒尿量、色、質(zhì)的變化并記錄。肝素治療者,定期進行出、凝血時間測定,防止出血。 

11.腎臟穿刺護理宣教:對于腎臟癥狀較重和遷延、需行腎穿刺以了解病情給于相應治療者,術(shù)前詳細告知家長手術(shù)的目的和經(jīng)過,以消除年長患兒的緊張情緒及得到家長的配合。術(shù)前3天指導患兒練習床上大小便和反復練習吸氣、呼氣、屏氣動作,以避免在穿刺中患兒隨意呼吸或掙扎,誤傷相應器官。手術(shù)后囑患兒絕對臥床休息3天,家長在床邊陪伴,指導患兒應盡量放松,避免在床上大幅度地翻身、掙扎。指導患兒多飲開水,每次排盡小便。告知家長術(shù)后前3次小便樣本需送檢,術(shù)后第2~3天清晨第1次小便樣需送檢,術(shù)后第2~3天清晨第1次小便樣本需送檢。教會家長觀察患兒術(shù)后有無出血現(xiàn)象(如穿刺部位腹帶是否有滲血滲液,有否排大量血尿,是否有面色蒼白、出汗、脈搏弱、腹痛等)情況。 

12.行為指導:指導患兒適當參加體育鍛煉,增強體質(zhì),保持心情輕松愉快,預防上呼吸道感染。在花粉季節(jié),過敏體質(zhì)的患兒宜減少外出,外出時戴口罩。不可濫用藥物,用藥前仔細閱讀說明書,對有引起過敏反應的藥物應避免使用。 

13.心理指導:關(guān)心、關(guān)愛患兒,多與患兒及家長交談,隨時了解患兒的心理變化,鼓勵其說出內(nèi)心感受,如害怕、憂慮、緊張等表示同情、理解,同時指導家長多給患兒心理支持,使其保持良好情緒,增強信心,積極配合治療和提高自護能力。 

14.出院后預防復發(fā):預防和早期處理感染,脫離已知過敏原,避免食用引起過敏的食物,堅持服用抗過敏藥物至癥狀消失為止,出院后半年到一年內(nèi)隨訪觀察尿常規(guī)等疾病癥狀。