信息來(lái)源:藥劑科 作者:呂璨 發(fā)布日期:2021-07-01
寶,我貧血了
你猜我為什么貧血?
眾所周知的→缺鐵性貧血!
小編在藥房工作的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一些寶媽/孕媽經(jīng)常會(huì)有這樣的疑惑:為啥貧血要開這么多藥?今天懷化市婦幼健康小衛(wèi)士就為大家解惑一下。
首先我們來(lái)看看為什么會(huì)貧血?
孕期:隨著胎兒慢慢長(zhǎng)大,母體需要鐵劑的補(bǔ)充量會(huì)明顯增加,需要母體提供給胎兒很多的鐵元素,隨著母體消耗量增加,故很多孕媽媽會(huì)出現(xiàn)貧血。
未成年兒童:特別是嬰幼兒時(shí)期,孩子發(fā)育速度過快;或先天性缺鐵;吸收功能障礙;鐵消耗過多而造成缺鐵性貧血。
一、發(fā)生缺鐵性貧血應(yīng)該怎么辦?
補(bǔ)鐵治療應(yīng)以改善飲食為主:多吃富含鐵元素的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、海帶、黑木耳、豆類等,動(dòng)物來(lái)源的鐵吸收效率比植物鐵高。
食補(bǔ)不足時(shí),需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鐵劑。同時(shí)建議與維生素C共同服用可以增加鐵的吸收率。
二、有機(jī)鐵VS無(wú)機(jī)鐵,應(yīng)該怎么選?
目前市面上有無(wú)機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩大類,無(wú)機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表,有機(jī)鐵包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵和多糖鐵復(fù)合物等。
總的來(lái)說(shuō),有機(jī)鐵較無(wú)機(jī)鐵對(duì)胃腸道刺激小,不良反應(yīng)較少,但價(jià)格略高。
常用口服鐵劑的規(guī)格及鐵元素含量:
如果食補(bǔ)和藥補(bǔ)都無(wú)法滿足孕媽對(duì)鐵的需求,也可以注射鐵劑治療,還可以少量多次輸注濃縮紅細(xì)胞。
三、如何讓補(bǔ)鐵藥物發(fā)揮最大作用?
約有1/3的人口服鐵劑后出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹痛、腹瀉等副作用。如果發(fā)生上述情況,建議從較小劑量開始,每 2~3 天逐漸加量,直至達(dá)到治療劑量。
飯前服用鐵劑有利于減少食物對(duì)鐵吸收的抑制作用。
飯后服用鐵劑可減少部分胃腸道刺激的副作用,可視情況飯前或飯后服用。
服用鐵劑不宜飲用濃茶,濃茶中含有大量鞣酸,可與鐵劑形成螯合物,影響鐵劑的吸收。
四、一般要服用多久?
口服鐵劑治療后,一般1-2周后血紅蛋白濃度上升,大部分1-2月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下至少繼續(xù)服用鐵劑4-6個(gè)月,以完全補(bǔ)充機(jī)體鐵儲(chǔ)備,防止復(fù)發(fā)。
五、孕期需要常規(guī)補(bǔ)鐵嗎?
目前國(guó)內(nèi)暫無(wú)統(tǒng)一的孕期健康女性預(yù)防性補(bǔ)鐵規(guī)范。
孕媽可根據(jù)自身意愿從懷孕初期至分娩每日小劑量補(bǔ)充鐵30-40 mg/天預(yù)防。
確診為缺鐵性貧血的孕期女性建議補(bǔ)充鐵 100-200 mg/天,治療后2周復(fù)查。
確診為鐵缺乏的孕期女性建議補(bǔ)充鐵 60 mg/天,治療8周后復(fù)查。
六、孩子補(bǔ)鐵需要注意什么?
對(duì)于未成年人,純母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)從2-4周齡開始每天補(bǔ)鐵1-2 mg/kg直至1周歲。喂牛奶的嬰兒應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方乳,及時(shí)添加富含鐵的輔食。對(duì)于兒童應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的搭配,鼓勵(lì)進(jìn)食蔬菜水果等,促進(jìn)鐵的吸收。
確診為缺鐵性貧血的孩子應(yīng)每日補(bǔ)充元素鐵或間斷補(bǔ)充,具體劑量需要由醫(yī)生根據(jù)孩子缺鐵的嚴(yán)重程度個(gè)體化制定。
對(duì)于已經(jīng)服用鐵劑補(bǔ)充仍然缺鐵,又缺乏其他明確病因時(shí),需要考慮是否存在鐵劑難治性缺鐵性貧血的可能。這是一種遺傳性疾病,需要進(jìn)行TMPRSS6基因突變檢測(cè)以明確診斷。
所以,補(bǔ)鐵是需要一個(gè)過程的,不是一天兩天就能補(bǔ)至正常水平。現(xiàn)在你知道貧血,醫(yī)生為什么給你開這么多藥了吧?