卵巢早衰是指40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期癥候群或絕經(jīng)期癥狀，低雌激素血癥和高促性腺激素血癥，卵巢儲(chǔ)備已耗竭。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡<40歲、（2）閉經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月、（3）兩次（間隔1個(gè)月以上）血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者已喪失生育能力，更年期的癥狀明顯。

　　相信所有女性都是懼怕卵巢早衰。女性的卵泡數(shù)是出生時(shí)就固定的，出生后不再新生卵泡，一生約排400-500個(gè)卵泡，故擔(dān)心原本每月只排一個(gè)卵泡，進(jìn)入促排卵后是不是把以后的卵泡都提前排了，會(huì)不會(huì)因此卵巢早衰呢？其實(shí)不是的，所以今天我們就來(lái)討論這個(gè)問題。

　　首先卵泡發(fā)育的過程是靜止卵泡，早期生長(zhǎng)卵泡（次級(jí)卵泡----竇前卵泡---早期竇卵泡----選擇卵泡），竇卵泡生長(zhǎng)期，成熟卵泡。靜止期卵泡是非促性腺激素依賴的，受遺傳因素和局部的調(diào)控因子影響。只有到了次級(jí)卵泡階段，才開始對(duì)促性腺激素低敏感，并逐漸發(fā)育至竇卵泡，這個(gè)過程需要60天，開始成為促性腺激素依賴期。當(dāng)竇卵泡形成直徑到達(dá)2mm后，這也是通過B超我們所能看到的小卵泡。之后，顆粒細(xì)胞明顯增加，對(duì)FSH敏感性進(jìn)一步增加，依賴FSH 繼續(xù)發(fā)育，直徑從2mm生長(zhǎng)到18mm，約需25天，后15天相當(dāng)于月經(jīng)周期的卵泡期。

　　在卵泡成熟的過程中有一個(gè)很重要的階段就是募集過程，就像眾所周知的精子數(shù)量的龐大，最后受精的卻只能是千百萬(wàn)中的一個(gè)。竇卵泡的募集發(fā)生在月經(jīng)的第1-4天。對(duì)于正常年輕女性來(lái)講，進(jìn)入募集階段的卵泡均有20-30個(gè)左右，稱為卵泡簇。卵泡的發(fā)育都需要符合一定的水平，有些卵泡對(duì)低FSH敏感，而有些不敏感，故敏感的卵泡進(jìn)入了生長(zhǎng)的下一階段。促排卵則是通過增加FSH的劑量使部分不敏感的卵泡則進(jìn)入了敏感行列，進(jìn)一步生長(zhǎng)，達(dá)到成熟卵泡的標(biāo)準(zhǔn)，故通常情況下促排卵可以獲得比自然周期更多的卵泡。當(dāng)然在促排卵過程中也是一個(gè)進(jìn)一步募集的過程，如發(fā)育中的卵泡不能緊跟優(yōu)勢(shì)卵泡的發(fā)育，那么它仍不能最終成為成熟卵泡。

　　那么那些沒有發(fā)育成熟的卵泡去哪了呢

　　這就涉及了卵泡的閉鎖。其實(shí)閉鎖是是女性胎兒妊娠7周即開始的過程，卵母細(xì)胞湮滅的過程，這也是符合自然規(guī)律的。進(jìn)入一個(gè)周期的卵泡都是一批，但是自然周期中最終成熟的在大部分人群均只有一個(gè)，其余對(duì)FSH水平不能很好的匹配，都相應(yīng)進(jìn)入了閉鎖階段。

　　換言之，促排卵過程只是將原本該進(jìn)入閉鎖卵泡利用藥物拉回了生長(zhǎng)隊(duì)列，而不是將以后的卵泡都提前排了。

　那么使用的藥物會(huì)不會(huì)影響以后的卵泡呢

　　如上所述靜止期的卵泡是非促性腺激素依賴的，即可以說(shuō)是處于沉睡期的，并不發(fā)生反應(yīng)。而次級(jí)卵泡開始到卵泡成熟一般涉及3個(gè)月的時(shí)間。

　　看完這個(gè)介紹，我相信大家對(duì)促排卵是否會(huì)引起卵泡早衰已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí)了。

　　接下來(lái)我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下卵巢早衰

　　卵巢早衰，發(fā)生幾率1-2%，目前主要原因如下，染色體方面的異常，特別是X染色體的異常，如Turner綜合癥（X染色體缺失），脆性X綜合癥，其次對(duì)卵巢毒性的藥物如化療、盆腔放療、卵巢相關(guān)手術(shù)治療、自身免疫疾病等。盡管如此，仍有相當(dāng)部分的卵巢早衰是原因不明的，因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體。心理因素也會(huì)影響卵巢功能，如高強(qiáng)度的工作負(fù)荷，焦慮抑郁等緊張心理，過度熬夜都可影響卵巢功能，目前因?yàn)樯鐣?huì)節(jié)奏的改變，這方面原因的卵巢早衰在增加。所以希望大家調(diào)整好心態(tài)，合理安排生活與工作，擁有一個(gè)積極健康的方式提高生活質(zhì)量。